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Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht |
Deutsche Bundesbank Hauptverwaltung |
wird durch die Dt. Bundesbank ausgefüllt | ||||||||||
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Identnummer Geschäftsleiter/in |
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| Identnummer des Instituts | ||||||||||||
1. Angaben zur Person
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| Nachname, sämtliche Vornamen | |||
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| Geburtsdatum | Geburtsort | ||
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| Wohnsitz (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort, Staat) | |||
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| als Geschäftsleiter/in |
Identnummer (falls bekannt) | ||
2. Angaben zur anzuzeigenden Tätigkeit bei einem anderen Unternehmen
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Institut (Kreditinstitut gem. § 1 Abs. 1 KWG, Finanzdienstleistungsinstitut gem. § 1 Abs. 1a KWG, Finanzholding- oder gemischte Finanzholding-Gesellschaft gem. Art. 4 Abs. 1 Nr. 20 und 21 CRR gem. § 1 Abs. 1 Nr. 1 ZAG, E-Geld-Institut gem. § 1 Abs. 2 Nr. 1 ZAG, Wertpapierinstitut gem. § 2 Abs. 1 WpIG oder Institut gem. § 2 Abs. 4 Nr. 1 bis 3 KMAG) |
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sonstigen Unternehmen | ||
| mit Wirkung vom: _____________ | |||||
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Beginn der zusätzlichen Tätigkeit | ||||
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Beendigung der zusätzlichen Tätigkeit | ||||
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als Geschäftsleiter/in |
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als Aufsichtsratsmitglied |
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als Verwaltungsratsmitglied |
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als Mitglied des Beirats |
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Firma, Rechtsform und Sitz (lt. Registereintragung) mit PLZ und Staat; Register-Nr./Amtsgericht, Wirtschaftszweig; Identnummer (falls bekannt) |
wird durch die Dt. Bundesbank ausgefüllt | |||||||||||
| Kreditnehmereinheit-Nr. des Unternehmens |
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| Identnummer des Unternehmens | ||||||||||||
3. Angaben zur zeitlichen Beanspruchung aufgrund der Nebentätigkeit (ggf. auf gesondertem Blatt auszuführen)
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| Ort/Datum | eigenhändige Unterschrift Geschäftsleiter/in |
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